走出经典走进经典--寻找开启针灸明堂的钥匙2

自媒体运营教程 2023-03-09 293 0

本内容来自中国中医科学院黄龙祥首席研究员《走出经典走近经典--寻找开启针灸明堂的钥匙》讲座，预计更新7篇左右，本篇推送为第2篇。

黄龙祥中国中医科学院首席研究员

1959年5月12日生，安徽桐城人。

1983年毕业于甘肃中医学院，获中医学士学位；

1986年毕业于中国中医研究院，获中医硕士学位。

现任国家中医药管理局重点学科针灸学的学术带头人局级重点研究室“针灸理论与方法学”研究室主任。

主要研究领域：

针灸理论研究、针灸学术史研究、针灸典籍研究。

代表著作：

《黄帝明堂经辑校》（中国医药科技出版社，1987年）

《针灸甲乙经校注》（中国医药科技出版社，1990年）

《中国针灸证治通鉴》（青岛出版社，1994年）

《中国针灸刺灸法通鉴》（青岛出版社，1996年）

《针灸名著集成》（华夏出版社，1997年）等

《经脉理论还原与重构大纲》《中国针灸学术史大纲》《实验针灸表面解剖学》《针灸腧穴通考——中华针灸穴典研究》《黄龙祥看针灸》《针灸典籍考》等，曾先后荣获国家图书奖、中国图书奖、中华优秀出版物（图书）奖、首届“三个一百”原创出版工程科学技术类入选图书、北方十省市优秀科技图书一等奖、中华中医药学会科学技术奖学术著作奖一等奖。代表作被翻译成日文、韩文、法文、英文出版。

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最早的，最系统的记载這十二个和经脉相同的穴位的文献在傳世的文献里是哪一本呢？就是脉经，脉经年代也很早了，脉经他把這十二個穴的名称和定位都有記載，到傳世本裡面少了一個，少了一個這個穴呢在千金要方裡边有這个缺的，因为脉经的文字被完整的給千金翼方掌握了，所以我可以让大家看一看脉经关于這十二个经脉穴的名称和定位。你看这个手厥阴他还用的心主还是比较古的。手厥阴这个词出得很晚，就他还是用的心主这个词，不但有命名而且有定位，这是在传世的文献里面最系统的记载这十二个穴的一个文献，那么我们后面还有许许多多文献可以去印证去校正去比较脉经记载的这些文献。

那么这还没完，我为什么说这个故事还没完呢？就是我们已经知道了这个三阴三阳除了指经脉之外他还有别的意思，那么我们现在已经知道了，或者隐隐约约的知道了，他可能还指穴位，那么接着再进一步地问，除了指经脉还有穴位，他还有第三种含义吗？这个可能就超出我们大多数人的想象力了，第二种含义已经让我们很震惊了，你要说还有第三种含义可能大多数人就没有这种心理准备，其实从我们对十五络脉的文献的考察，基于对这个已知事实的理解，就应该有，为什么说他应该有？因为络脉文献啊我们说络脉早还是经脉早？这可能学术界有不同的观点，但是有一个是肯定的，就是在我们传世的黄帝内经里面，络脉这个文献的版本比经脉文献的版本要早，所以它更多地保留了一些十五络脉早期的形态和特征，所以我这里面提前说一个观点，就是不论我们是经脉学说还是络脉学说还是经筋学说，它都是对于一种相同现象的一种不同的解说，这种现象在我们当今反映的更加明显，后面我会专门的谈，所以现在就让我们从十五络脉把我们的故事再往前推一推。

说十五络脉我们都知道，十五个络脉都有十五个专用的名称，那么经脉是不是也有这个阶段呢？我们今天知道经脉就是三阴三阳了，在三阴三阳这个阶段之前他是不是也像十五络脉一样每个经脉也有一个专门的名称呢？让我们先看十五络脉，你看我们十五络脉啊每个络脉都有一个名称，你看这个手太阴我们叫列缺，那么接着往下看我们可能这读得很熟悉了。

其病实则什么虚则什么，我们读到实则虚则的时候以往都把它理解什么？病症的实和虚，但是他的本意实际上是很清楚的，他是指这个络脉的实和虚，络脉的实和虚古人说的，我是静脉很明显观察很容易，大家下了课以后可以观察自己的或者观察同学的，在正常情况下也会出现这样状态的变化，在有些情况下面表面的经脉会比较充盈，在有些情况下这个静脉呢不但不充盈还往下陷，确实往下陷，大家如果自己观察一定能观察到这个现象，所以看在讲完十五络以后，他这一段文字就讲得很清楚，凡此十五络者，实则必见，就是实的时候它很充盈，非常的清晰，虚则必下，就陷下了。陷到你表皮下面真是洼陷下去了，视之不见，要求之上下，你下陷的时候你看不清楚这个络脉，你就要上下去寻找，每个人的不一样，比如说你这个手太阴是这个方向的，可能换一个人他会上下会有出入，古人观察得非常细，所以现代医学来讲静脉病也是最大，所以古人在很早就发现这个现象，那么我们从传世的络脉学说就可以看出他每一条络脉都有一个诊脉的部位，每一条络脉都有一个代表的穴位我们叫络穴，那么这个诊络的这个部位和络穴的部位以及络脉和络穴的名称，络脉的病候和络穴的主治都是完全相同，都是一一对应的，所以我这是把我们灵枢经脉篇的十五络脉的部位主治病症在这，那么右边就是我们黄帝明堂经里面十五络穴的部位名称和主治，大家一对就可以了，不仅内容完全相同，连文字的特征都一样，说明他是一脉相承演变过来的。

那么从这个现象我们就可以思考这么一个问题，那么为什么会出现络脉整个这一条脉和整个一条脉诊脉的部位，以及这个诊脉的部位最后为什么成为了一个治疗的部位，演变成了一个穴？这个过程是怎么形成的？尽管这个事实已经放在你面前了。所以我下面就引入另一个话题，就是从脉口，从经脉，从经脉穴，这三个不同的概念，他是怎么形成的？我真是紧紧抓住了这三个概念的形成和演变的过程，找到了一把我们理解针灸特别是理解经络学说的这么一个入门的钥匙，或者是研究的一个指南针。那么下面我的第一个问题就是，你刚才讲了十五络脉他都有一个明确的诊断的部位，你十二经脉有没有对应的一个有规律的诊脉的部位，就像十五络脉和十五个诊断部位有一个对应关系一样的呢？那么说到诊脉啊，我们大家可能最熟悉的就是寸口脉法，我们今天临床上独取寸口，那么除了寸口我们古代还有那些其他的诊断方法呢？可能大家稍微熟悉点点还能知道除了寸口脉我们还有太冲脉嘛，还有冲阳脉嘛，还有太溪脉嘛，这都是张仲景特别重视的脉嘛，很重视的，后来也流传了很长时间嘛，那除了这个我们相对比较熟悉的可能还有些不太熟悉的还有神门脉啊，神门脉也在古代应用的时间比较长，那除了这些之外大家可能就知道不太多了，就可能说不出一个一二三四来了，但是实际上在传统的文献里面它不仅仅有十二个诊脉的部位，其实比十二个还要多，只是多出来的东西纳入不到我们现有的系统里面了，那么在这个和十五络脉不太一样，十五络脉他光有下面的那十五个，对于经脉来说他还多出一个部分，他下面有上面也有，而且经过一段时间的发展他把上下两个诊脉部位一一还对应起来，所以这个呢就是我们叫做标本诊脉法，那么今天的标本诊脉法还有一个遗存的缩影，那就叫人迎脉口，它实际上也是标本脉法的一个缩影，其实标本脉法它经过了一个很长的演变的过程，早期的文献我们今天可能已经很难看到了，我们今天看到在黄帝内经里面实际上他已经是一个中间或者是偏重于终结状态的一个文献了。（下图）这是我从内经里面所看到的十二经脉的本和标的文献，我们今天还能看到它有很明显的诊脉的特征在里面，而这些明显的特征呢在千金要方里面就讲得更加的明显。

你看我们第一条千金要方就讲他这个他就明确地告诉你这个足阳明之本就是这个冲阳脉，然后他就讲了这个脉是和手太阴相互应的，给它明确的注出来，所以千金要方的作者就特别明确，我们通过这些后世的文献综合起来去考察，能够探索出或者归纳出这个标本脉它更早期的一些特征，那么刚才我讲了，标本脉，如果我们这个时候还不能有一个很清晰的想法或概念的话，我们可以做这样一个事，我们把我们十二经脉本脉的部位和标脉的部位和我前面讲的经脉穴的部位，把它和我们马王堆出土的两种十一脉的起点和止点放在一块一比。

一比以后你就会很惊奇的一个发现，这个本脉和诊脉的部位的这个脉口的部位和经脉穴的部位和这个十一脉的部位是那么强烈的吻合，那么这个标脉的部位和它那个止点又是那么吻合，如果就是一条脉两条脉的吻合我们可能说它是偶然的，如果是这么十几条脉就表现出这么一个明显和强烈的特征的话，我们绝对不能用偶然这两个字去概括和做结论了。所以从这个表里面我们就可以看出来这么一个特点，那么从这个表里面看，从脉口到经脉穴一直到标本脉的本脉的部位，和它的十一脉的起点和止点是非常高的吻合。那么我们就通过马王堆帛书一直到黄帝内经这个阶段，通过这些不同文献的综合的对比和对照，我们能够推测出或者是推断出经脉循行在黄帝内经之前的一些初期的特征。通过这个表我们可能已经归纳出几个特点。

第一个就是在最初的时候，十一条脉也好十二条脉也好，至少有一部分脉他这个循行的路线的描述就表现为一个起点和止点这种两点连一线的最简单的形态，至少有一部分可以。那么第二个特点呢，他当时这些经脉的起点，不是在我们今天看到的和熟悉的在手指的末端，而是在手腕和脚踝附近，所以正因为有这个特点，在早期的经脉我刚才已经提到了，一直到素问我们还更早期的经脉里面他不叫手太阴，他叫什么？臂太阴。他不叫什么足太阴，叫什么？叫胫太阴或者叫骭太阴，他就是反映了那个时期我们经脉循行的一个特点。那么第三个特点呢就是当时的经脉循行的方向都是从下往上，所以他为什么把下面叫本把上面叫标呢？他从由本到标，所以他那个方向都是从下往上而不是像我们今天这种如环无端的流注的形式，那么如果这个泛泛的讲大家可能没有一个直观的印象，我们可以有一个典型的。典型的我们以手少阴心经为例。

这是阴阳十一脉和马王堆帛书两个文献，我们刚才已经讲了，本脉本输脉口经脉穴到经脉起点，那么这种本脉到标脉这种两点一线，我们从马王堆帛书里面。哦，这是臂少阴和臂少阳的，还可以看出来他这个就是两个点之间把它连成了一条线，没有描述中间状态，那么我们今天的这种手少阴和手少阳的描述比他这个描述要详细的多了，但最初的时候他就是这个两点一线，所以这才是我们保存下来的早期的经脉现象的一个遗存。所以如果把这个时期的经脉的学说我们给它一个小结的话，可以归纳出几个这样的特点。

就是上下的标本脉它相连接，就形成早期的经脉的一个概念，那么另外内外脉点相通呢就形成了一个体表与内脏相联系的这么一个概念，那这个时期呢他的阳经表现成一种体表的上下的联系，而阴经呢除了这种上下的联系，他还和内脏发生了联系，最后呢阳经通过经别这个理论的补丁，搞理论研究知道建立一个理论体系它会有一些非实践因素之外的一些补丁，它通过这个补丁呢和相应的腑发生了联系，那么从经脉名称的演变呢，从最初的什么臂太阴到手太阴，从胫太阴到足太阴，它反映出了他这个起点的变化。从以部位命名，比如说我们有尺脉，有耳脉，有肩脉到有三阴三阳的命名，它反映出了一个阴阳学说的渗透和影响。那么经络学说它形成有如下几个条件。